2021-08-27
隨(sui)著近幾(ji)年PET/CT在診(zhen)療(liao)中的(de)逐步(bu)應用，大(da)家對(dui)核(he)醫(yi)(yi)學檢查(cha)也(ye)不再(zai)陌生，接受核(he)醫(yi)(yi)學診(zhen)療(liao)的(de)許多患(huan)者(zhe)第(di)一反(fan)應是對(dui)“輻射”的(de)擔心，“輻射”真(zhen)的(de)有那(nei)么可怕么？其實不然。先給大(da)家看(kan)一下核(he)醫(yi)(yi)學科的(de)診(zhen)療(liao)環(huan)境：
關于(yu)對輻射的認(ren)知(zhi)，舉(ju)幾個日常的“栗子”：
患者(zhe)姚大(da)爺(ye)(ye)，肺癌術(shu)后兩年，最(zui)近感覺(jue)背部疼得(de)厲害，醫生(sheng)建(jian)議去核(he)醫學(xue)科做(zuo)(zuo)一次(ci)全身(shen)PET/CT顯像，可(ke)是姚大(da)爺(ye)(ye)聽朋(peng)友說醫院核(he)醫學(xue)科的(de)(de)檢查是核(he)輻射，不僅影響自己，而(er)且對(dui)家(jia)人(ren)也有(you)損害……于是，姚大(da)爺(ye)(ye)心里犯了嘀(di)咕：以前做(zuo)(zuo)的(de)(de)很多檢查也有(you)輻射，畢(bi)竟“利大(da)于弊(bi)”，所以，也是能夠接受的(de)(de)，但這個檢查對(dui)家(jia)人(ren)有(you)影響，到底是怎樣的(de)(de)影響呢？
本院(yuan)護(hu)士，孕26周(zhou)，電話(hua)咨詢：科室有一位做“全身骨(gu)顯像”的患者(zhe)，他的責任護(hu)士和(he)我有工作(zuo)接(jie)觸，會(hui)不會(hui)把射線(xian)傳染給我？影響了(le)胎兒(er)怎么辦？……
類似的(de)疑慮，多(duo)到數(shu)不勝數(shu)！許(xu)多(duo)腫(zhong)瘤(liu)患(huan)者(zhe)因為對“核(he)”的(de)恐懼(ju)，拒絕進(jin)行核(he)醫學(xue)相關檢查——由此導致的(de)無法對腫(zhong)瘤(liu)進(jin)行準確定(ding)(ding)位定(ding)(ding)性定(ding)(ding)量定(ding)(ding)級，確實讓患(huan)者(zhe)和醫生走了太多(duo)彎路！現在，就(jiu)讓我們揭開(kai)“核(he)輻射”的(de)神(shen)秘(mi)面紗，探一下核(he)醫學(xue)檢查的(de)究竟(jing)吧！
1.什么是核醫學檢查？
簡言之(zhi)，我們所說的(de)(de)核醫(yi)學(xue)檢查就是應(ying)用放射(she)性藥(yao)(yao)物發射(she)的(de)(de)射(she)線進(jin)行(xing)顯像的(de)(de)檢查方法(fa)(fa)。通常采用靜脈(mo)注射(she)或口服的(de)(de)方式將微量的(de)(de)放射(she)性藥(yao)(yao)物引入(ru)受檢者體內，從而(er)被(bei)核醫(yi)學(xue)儀器探測，由此進(jin)行(xing)的(de)(de)一種顯像檢查。它(ta)與我們眾所周知的(de)(de)X片、CT等(deng)一樣，是醫(yi)學(xue)診(zhen)斷檢查的(de)(de)方法(fa)(fa)之(zhi)一。
2.核醫學檢查的“輻射”到底有多大？
關于(yu)輻(fu)射，是(shi)(shi)(shi)(shi)核(he)(he)(he)醫學(xue)不(bu)可回避(bi)的(de)(de)問題。但是(shi)(shi)(shi)(shi)，輻(fu)射并不(bu)意味著對(dui)(dui)人體產(chan)生(sheng)損害(hai)啊(a)！大多數民眾對(dui)(dui)“核(he)(he)(he)”的(de)(de)認識(shi)建立(li)在(zai)原子彈爆(bao)炸以及核(he)(he)(he)電站(zhan)泄漏給人類造(zao)成巨(ju)大災難的(de)(de)認知上，所以一(yi)(yi)談到“核(he)(he)(he)”，就認為是(shi)(shi)(shi)(shi)有(you)(you)危害(hai)的(de)(de)，而(er)且(qie)是(shi)(shi)(shi)(shi)危害(hai)極大的(de)(de)。于(yu)是(shi)(shi)(shi)(shi)，不(bu)僅受檢(jian)者(zhe)對(dui)(dui)核(he)(he)(he)醫學(xue)檢(jian)查有(you)(you)疑慮，受檢(jian)者(zhe)家屬及部分醫務(wu)工作者(zhe)對(dui)(dui)核(he)(he)(he)醫學(xue)檢(jian)查也(ye)(ye)是(shi)(shi)(shi)(shi)有(you)(you)所顧忌(ji)。事實上，放射性(xing)(xing)物(wu)質多種多樣，原子彈爆(bao)炸以及核(he)(he)(he)電站(zhan)泄漏所釋(shi)放的(de)(de)眾多放射性(xing)(xing)物(wu)質和核(he)(he)(he)醫學(xue)檢(jian)查中常用的(de)(de)放射性(xing)(xing)物(wu)質是(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)一(yi)(yi)樣的(de)(de)，不(bu)能(neng)相提并論，而(er)且(qie)在(zai)量(liang)的(de)(de)方面，也(ye)(ye)有(you)(you)著天壤之別！對(dui)(dui)于(yu)核(he)(he)(he)醫學(xue)相比(bi)其它醫學(xue)影像檢(jian)查所產(chan)生(sheng)的(de)(de)輻(fu)射，ICRP（國際(ji)輻(fu)射防護委員(yuan)會）有(you)(you)這(zhe)樣一(yi)(yi)組數據(ju)可以參考：
由此可見，核醫(yi)學(xue)檢(jian)查的(de)(de)輻(fu)(fu)射(she)(she)并不高于常規的(de)(de)醫(yi)學(xue)影(ying)像(xiang)檢(jian)查，其不同在(zai)于，放射(she)(she)科的(de)(de)檢(jian)查是(shi)運行(xing)(xing)的(de)(de)儀(yi)器有(you)(you)輻(fu)(fu)射(she)(she)，核醫(yi)學(xue)檢(jian)查是(shi)注(zhu)射(she)(she)了放射(she)(she)性(xing)(xing)藥(yao)物(wu)的(de)(de)患者有(you)(you)輻(fu)(fu)射(she)(she)，而放射(she)(she)性(xing)(xing)藥(yao)物(wu)的(de)(de)獨特性(xing)(xing)是(shi)具有(you)(you)半(ban)衰期(qi)，以(yi)我們(men)常用(yong)的(de)(de)PET/CT檢(jian)查項目(mu)來說，所(suo)(suo)(suo)用(yong)到的(de)(de)核素18F，其“半(ban)衰期(qi)”僅109分(fen)鐘，藥(yao)物(wu)注(zhu)入(ru)體(ti)內后(hou)，快速吸收分(fen)布(bu)，多余(yu)部分(fen)會隨著代謝(xie)排出體(ti)外，所(suo)(suo)(suo)以(yi)，用(yong)藥(yao)后(hou)的(de)(de)兩小時，其輻(fu)(fu)射(she)(she)劑(ji)量已經大大下降，殘余(yu)劑(ji)量也對周圍人(ren)群沒有(you)(you)太大影(ying)響(xiang)了。而且，根(gen)據《醫(yi)用(yong)放射(she)(she)性(xing)(xing)廢物(wu)衛生管理規定》，放射(she)(she)性(xing)(xing)廢液在(zai)存放10個半(ban)衰期(qi)之(zhi)后(hou)，對環(huan)境(jing)也就沒有(you)(you)太多輻(fu)(fu)射(she)(she)影(ying)響(xiang)了，可以(yi)按要求作為普通廢液處理。所(suo)(suo)(suo)以(yi)，文章(zhang)開頭提到的(de)(de)姚大爺(ye)進行(xing)(xing)PET/CT檢(jian)查后(hou)，候診及觀(guan)察時間將近兩小時，結(jie)合藥(yao)物(wu)半(ban)衰期(qi)考慮，是(shi)完全沒有(you)(you)必要擔心自己做(zuo)完檢(jian)查，對家人(ren)所(suo)(suo)(suo)產生的(de)(de)不良影(ying)響(xiang)。
3.關于核醫學檢查的輻射防護
說到(dao)射(she)(she)(she)線(xian)防(fang)(fang)護(hu)(hu)，主要是(shi)(shi)從時(shi)間(jian)、距離、屏(ping)蔽等幾方(fang)面進(jin)行，也就是(shi)(shi)說與放射(she)(she)(she)源(yuan)接(jie)觸，在(zai)一定范圍(wei)內，接(jie)觸時(shi)間(jian)越(yue)短，間(jian)隔距離越(yue)長(chang)，屏(ping)蔽防(fang)(fang)護(hu)(hu)越(yue)強(qiang)，我(wo)們(men)所(suo)受到(dao)的(de)(de)(de)輻射(she)(she)(she)便(bian)會降(jiang)低(di)，而日常工作(zuo)中的(de)(de)(de)防(fang)(fang)護(hu)(hu)也是(shi)(shi)圍(wei)繞這幾個條件進(jin)行的(de)(de)(de)。所(suo)以，前(qian)文提到(dao)“檢查(cha)患者的(de)(de)(de)責任護(hu)(hu)士與孕婦接(jie)觸后對其(qi)它同事有無影響”的(de)(de)(de)問(wen)題，答(da)案就是(shi)(shi)：受檢者對周(zhou)圍(wei)人(ren)群的(de)(de)(de)輻射(she)(she)(she)影響主要和(he)“近距離”“長(chang)時(shi)間(jian)”“無屏(ping)蔽”三個要素相關(guan)，完全不(bu)必擔(dan)心所(suo)謂的(de)(de)(de)“射(she)(she)(she)線(xian)傳(chuan)染”說法！一句話(hua)，輻射(she)(she)(she)就像(xiang)一束照出來的(de)(de)(de)光，只(zhi)有直接(jie)接(jie)觸，沒(mei)有間(jian)接(jie)傳(chuan)播！
4.低劑量輻射與人體健康
輻(fu)(fu)(fu)(fu)射(she)(she)(she)，其實無(wu)處不(bu)在(zai)。但(dan)是不(bu)是接收到的(de)(de)(de)(de)(de)輻(fu)(fu)(fu)(fu)射(she)(she)(she)劑量(liang)(liang)越大，健(jian)康程度(du)就越低呢？我們把來自大自然(ran)(ran)的(de)(de)(de)(de)(de)輻(fu)(fu)(fu)(fu)射(she)(she)(she)，稱之為(wei)(wei)(wei)天(tian)然(ran)(ran)本(ben)底(di)輻(fu)(fu)(fu)(fu)射(she)(she)(she)，以(yi)最高天(tian)然(ran)(ran)輻(fu)(fu)(fu)(fu)射(she)(she)(she)地(di)區芬蘭和瑞(rui)典為(wei)(wei)(wei)例，人(ren)均(jun)年度(du)輻(fu)(fu)(fu)(fu)射(she)(she)(she)劑量(liang)(liang)值(zhi)為(wei)(wei)(wei)6～8mSv/年（均(jun)以(yi)氡引起的(de)(de)(de)(de)(de)的(de)(de)(de)(de)(de)輻(fu)(fu)(fu)(fu)射(she)(she)(she)為(wei)(wei)(wei)主），人(ren)均(jun)壽命80歲(sui)以(yi)上，而(er)(er)我國天(tian)然(ran)(ran)本(ben)底(di)輻(fu)(fu)(fu)(fu)射(she)(she)(she)平(ping)均(jun)劑量(liang)(liang)約3.1mSv，國家(jia)規定的(de)(de)(de)(de)(de)公(gong)眾(zhong)個人(ren)劑量(liang)(liang)限(xian)值(zhi)1mSv（可(ke)以(yi)理解為(wei)(wei)(wei)公(gong)眾(zhong)受到的(de)(de)(de)(de)(de)除(chu)本(ben)底(di)以(yi)外(wai)的(de)(de)(de)(de)(de)額(e)外(wai)的(de)(de)(de)(de)(de)輻(fu)(fu)(fu)(fu)射(she)(she)(she)限(xian)值(zhi)），即便(bian)達到額(e)外(wai)的(de)(de)(de)(de)(de)公(gong)眾(zhong)劑量(liang)(liang)限(xian)值(zhi)，加(jia)上本(ben)底(di)也僅為(wei)(wei)(wei)4.1mSv，而(er)(er)我國人(ren)均(jun)壽命遠不(bu)足80歲(sui)。舉此例，并不(bu)能說(shuo)輻(fu)(fu)(fu)(fu)射(she)(she)(she)量(liang)(liang)越大，人(ren)越健(jian)康，畢竟民眾(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)生活習(xi)慣和國家(jia)醫(yi)療資源水(shui)平(ping)等多(duo)方面因素(su)對人(ren)均(jun)壽命都會(hui)有所影響，但(dan)最起碼這樣的(de)(de)(de)(de)(de)數據能夠說(shuo)明，在(zai)一定的(de)(de)(de)(de)(de)較(jiao)低的(de)(de)(de)(de)(de)輻(fu)(fu)(fu)(fu)射(she)(she)(she)劑量(liang)(liang)范(fan)圍之內，輻(fu)(fu)(fu)(fu)射(she)(she)(she)劑量(liang)(liang)提(ti)高并沒(mei)有損(sun)害人(ren)體健(jian)康。
所以，講了(le)這(zhe)么多，您對核醫學(xue)(xue)檢(jian)查，對核輻射的(de)醫學(xue)(xue)應(ying)用(yong)是(shi)不(bu)是(shi)有了(le)一些(xie)新的(de)認識(shi)？國(guo)家既然(ran)批準并且推行核醫學(xue)(xue)診斷(duan)和治(zhi)療(liao)，說明檢(jian)查本身還(huan)是(shi)安全的(de)。近年來(lai)，隨著核醫學(xue)(xue)專業的(de)快速發展(zhan)，現(xian)在的(de)核醫學(xue)(xue)檢(jian)查，正以其無創、精準的(de)優勢，在臨床診療(liao)中會發揮巨大作(zuo)用(yong)。
夸克醫藥(yao)關(guan)注核醫學(xue)的(de)發展
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