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劉(liu)阿(a)姨:甲亢七年多了，藥物治療(liao)反(fan)復(fu)(fu)(fu)復(fu)(fu)(fu)發，這已經第3次停藥復(fu)(fu)(fu)發了，且脖子也越來越粗了，感覺已經絕望(wang)了，這可怎么(me)辦?

隔壁(bi)老王(wang)：聽(ting)說老李甲亢4年多，喝了點“藥水”就好了。

劉阿姨：什么“藥水”這么神奇？

神奇的“藥水”——131I

下面我們一(yi)起來了(le)解一(yi)下這神奇的131I及治療(liao)原理。

131I是元素碘(dian)的(de)(de)一種放射(she)性同(tong)位素，碘(dian)是合(he)成甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺激素的(de)(de)原料之一，甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺濾(lv)泡細胞(bao)通過(guo)鈉(na)/ 碘(dian)轉運(yun)體(NIS)攝取131I，131I衰變(bian)釋放β射(she)線，吸(xi)收(shou)進入甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺的(de)(de)131I衰變(bian)釋放能(neng)量(liang)幾乎全(quan)部被甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺組織(zhi)吸(xi)收(shou)，β射(she)線有較強的(de)(de)電離輻射(she)能(neng)力，使甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺濾(lv)泡細胞(bao)變(bian)性和(he)壞死(si)，由此達到治療甲(jia)(jia)(jia)亢的(de)(de)目的(de)(de)。

什么樣情況下適合131I治(zhi)療(liao)呢

目(mu)前國內外治療(liao)(liao)(liao)甲亢(kang)主(zhu)要有3種方法：131I、抗甲亢(kang)藥物（甲巰咪唑、丙硫氧(yang)嘧啶等）和手(shou)術治療(liao)(liao)(liao)。131I治療(liao)(liao)(liao)既可(ke)作(zuo)為甲亢(kang)的一(yi)線治療(liao)(liao)(liao)案，也可(ke)作(zuo)為抗甲亢(kang)藥物治療(liao)(liao)(liao)不佳患者的根治措施。131I治療(liao)(liao)(liao)尤其適用于下述情(qing)形。 

1、對抗甲亢藥物出(chu)現不(bu)良反(fan)應，如肝功能異常、白細胞減少、過(guo)敏等(deng)

2、抗甲亢藥物療效差或多次復發

3、合并肝功能損傷

4、合并白(bai)細胞(bao)或血小板減少(shao)

5、合并(bing)心(xin)房顫(zhan)動或骨骼(ge)肌周期(qi)性麻痹

6、 甲亢病程較長；老年(nian)患者(zhe)（特(te)別是伴有心血管疾病者(zhe)）

7、有手術禁忌證(zheng)或手術風險高；有頸部手術或外照(zhao)射史

此(ci)外(wai)，我們的(de)(de)131I還可以縮小脖子(zi)，達到(dao)美容(rong)的(de)(de)效果，對于頸部腫大明顯的(de)(de)患者也是不(bu)二的(de)(de)選擇哦(e)。

131I具有放(fang)射性，131I治療是(shi)不是(shi)放(fang)療

131I藥水是(shi)一種(zhong)無(wu)色無(wu)味的(de)液體，雖然帶有放(fang)射性(xing)，但與普通(tong)的(de)體外照射放(fang)療(liao)不(bu)同(tong)，它是(shi)把131I藥水喝下去，喝下去的(de)131I主要(yao)被功能亢(kang)進(jin)的(de)甲狀腺(xian)組織吸收(shou)，其他(ta)組織基本不(bu)吸收(shou)131I，因此對其他(ta)組織影響極小，它可(ke)以認為是(shi)一種(zhong)“精(jing)準靶向(xiang)治療(liao)”，并不(bu)會引起(qi)肝功能異常(chang)、白細胞減少(shao)、惡心嘔吐(tu)、脫發等不(bu)良(liang)反(fan)應。

131I治療的(de)優(you)缺點

131I治(zhi)療(liao)(liao)(liao)甲亢具有治(zhi)愈率高、復發(fa)(fa)率低、避免藥物治(zhi)療(liao)(liao)(liao)不(bu)良反(fan)應等(deng)優點，但也(ye)并非十全(quan)十美，也(ye)有自(zi)己的不(bu)足之(zhi)處(chu)，因為131I治(zhi)療(liao)(liao)(liao)為甲狀(zhuang)腺(xian)破壞性(xing)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，治(zhi)療(liao)(liao)(liao)后可能發(fa)(fa)生(sheng)甲減，但甲減只(zhi)需要服用(yong)優甲樂替代治(zhi)療(liao)(liao)(liao)即(ji)可，且優甲樂便宜，沒有副作用(yong)；對于突(tu)眼(yan)的患(huan)(huan)者，131I治(zhi)療(liao)(liao)(liao)可能會加重突(tu)眼(yan)，但對于輕中度突(tu)眼(yan)的患(huan)(huan)者131I治(zhi)療(liao)(liao)(liao)同時可以聯合激素治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，預(yu)防突(tu)眼(yan)的發(fa)(fa)生(sheng)。

131I治療的(de)安全性(xing)

有(you)人說(shuo)甲(jia)亢(kang)131I治(zhi)療會引起白血病、不孕(yun)不育？

已有大量研究(jiu)(jiu)證明(ming)(ming)甲(jia)亢(kang)患者接受131I治(zhi)療(liao)(liao)后，白血病發生率、甲(jia)狀腺(xian)腫瘤發生率及癌癥總體(ti)死亡率均未見增高(gao)。卵(luan)巢(chao)和(he)睪(gao)丸(wan)低或(huo)不(bu)攝取131I，其在體(ti)內排泄(xie)快，131I治(zhi)療(liao)(liao)甲(jia)亢(kang)不(bu)會(hui)對睪(gao)丸(wan)和(he)卵(luan)巢(chao)的(de)功能(neng)產(chan)生損害，患者的(de)生殖能(neng)力(li)不(bu)會(hui)受到影響。且研究(jiu)(jiu)顯(xian)示接受131I治(zhi)療(liao)(liao)的(de)兒(er)童及青(qing)少(shao)年甲(jia)亢(kang)患者的(de)后代中，先天性畸形的(de)比例(li)并(bing)未增加。這(zhe)表明(ming)(ming)甲(jia)亢(kang)131I治(zhi)療(liao)(liao)是(shi)一種安全治(zhi)療(liao)(liao)方案(an)。但131I治(zhi)療(liao)(liao)后，應采取避育(yu)、避孕措施(shi)至(zhi)少(shao)6個(ge)月(yue)。 

131I是治療(liao)甲亢(kang)的主要方法，安全有效，對于藥(yao)物治療(liao)效果(guo)欠佳、反復復發、存在藥(yao)物不(bu)良反應(ying)、頸部腫大明顯等情況，可以至核醫學科(ke)選擇131I治療(liao)。